Ацидоз
Ацидо́з (від лат. acidus — кислий) — підвищення кислотності крові, шлункового соку й тканин організму внаслідок зміни кислотно-лужної рівноваги. Виникає через надмірне зв’язування кислих продуктів у тканинах організму та погіршення виведення їхнього надлишку, що є результатом порушення механізмів регуляції обміну речовин, кровоносної, дихальної та видільної систем.
Ацидоз призводить до порушення фізіологічних функцій організму.
Класифікація
Ацидоз класифікують за етіологією — метаболічний, респіраторний, видільний, змішаний; за водневим показником (рН) — компенсований, субкомпенсований, некомпенсований.
Етіологія
Метаболічний ацидоз (acidosis ingasea) виникає в разі патології обміну речовин, системи кровообігу та порушення механізмів їхньої регуляції (цукровий діабет, кетонемічний синдром, гіпотиреоз, надмірні фізичні навантаження, пов’язані з лактоацидозом тощо).
Респіраторний ацидоз (acidosis gasea) виникає за порушення виведення СО2 та летких кислот з організму, а саме за гіповентиляції, що супроводжує патологію дихальної системи при аспірації, асфіксії, обструктивному синдромі тощо.
Видільний ацидоз (acidosis excretoria) виникає внаслідок порушення виведення нелетких кислот з організму чи значної втрати лугів через шлунково-кишковий тракт або видільну систему за патології нирок, кишкових інфекцій, отруєння, діабету цукрового.
Змішаний ацидоз (acidosis mixta) спостерігають у разі патології серцево-судинної та дихальної систем, за порушення виведення СО2, що спричиняє гіпоксію і, як наслідок, — накопичення недоокиснених продуктів метаболізму в організмі.
Компенсований ацидоз (acidosis compensata) — порушення кислотно-лужної рівноваги, за якого значення рН крові відповідає фізіологічній нормі (7,35). У цьому стані активується робота усіх життєво важливих систем організму для утримання кислотно-лужної рівноваги в межах гомеостазу. При цьому збільшується частота серцевих скорочень і дихання, зростає артеріальний тиск тощо.
Субкомпенсований ацидоз (acidosis subcompensata) — порушення кислотно-лужної рівноваги, за якого значення рН крові — у межах 7,34–7,25.
Некомпенсований ацидоз — порушення кислотно-лужної рівноваги, за якого значення рН крові нижче межі фізіологічної норми (менше за 7,24).
Декомпенсований ацидоз (аcidosis decompensata) — порушення кислотно-лужної рівноваги, за якого значення рН крові менше 7,0 і супроводжується розладами життєво важливих фізіологічних функцій організму (центральної нервової, серцево-судинної, дихальної, травної систем).
Патогенез
Фізіологічна реакція організму під час ацидозу має три фази. Перша фаза — негайна хімічна реакція буферних систем (буферна система гемоглобіну (KНbO2 і HHb), карбонатна система (NaНСО3 і Н2СО3), фосфатна (NaН2РО4 і Na2НРО4), буферна система білків плазми крові). Білки є амфолітами у зв’язку з наявністю кінцевих NН2, СООН-груп і деяких бічних груп пептидного ланцюга, одні з яких мають кислі, інші — осно́вні властивості. Завдяки цьому білки можуть зв’язувати як водневі, так і гідроксильні йони. Відновлений гемоглобін (ННb) зв’язує йони водню і є слабшою кислотою, ніж карбонатна (вугільна) кислота KНbO2 + Н2СО3 = ННb+ НСО3 + O2.
Друга фаза — дихальна компенсація (у разі метаболічних порушень кислотно-лужного стану). Третя фаза — повільніша, але ефективніша компенсаторна реакція нирок. За респіраторного ацидозу компенсація здійснюється переважно нирками за рахунок збільшення секреції йонів водню та збільшення реабсорбції бікарбонатів у ниркових канальцях; за метаболічного ацидозу — за рахунок збільшення легеневої вентиляції, а також через ниркові механізми за умови, що нирки не були причиною цих порушень.
Ознаки респіраторного ацидозу: парціальний тиск СО2 в актеріальній крові (РаСО2) понад 45 мм рт. ст., ВЕ (надлишок основ, тобто відхилення концентрації буферних основ від нормального рівня) — в нормі. Через деякий латентний період за рахунок підвищеного синтезу бікарбонатів і затримання кон’югованих основ в організмі ВЕ зростає понад 4 ммоль/л. Якщо рН повертається до норми — 7,35, Ра СО2 — 48 мм рт. ст., ВЕ — +6 ммоль/л — стан повністю компенсовано. Якщо рН у межах 7,2–7,35, Ра СО2 — 50 мм рт. ст., ВЕ — +5 ммоль/л — стан частково компенсований. Якщо рН менше 7,2, Ра СО2 — 52 мм рт. ст., ВЕ — +5 ммоль/л — стан декомпенсовано.
Ознаки метаболічного ацидозу: ВЕ — менше 4 ммоль/л. Ра СО2 спочатку в нормі. Компенсація здійснюється шляхом гіпервентиляції легень, а також переважно нирками (підвищується секреція йонів водню і реабсорбція бікарбонатів). Якщо рН повертається до норми, Ра СО2 — 32 мм рт. ст, ВЕ — 6 ммоль/л — стан повністю компенсовано. Якщо рН у межах 7,2–7,35, Ра СО2 — 30 мм рт. ст, ВЕ — 8 ммоль/л — стан частково компенсовано. Якщо рН менше 7,2, Ра СО2 — 35 мм рт. ст, ВЕ — 10 ммоль/л — стан декомпенсовано.
Література
- Ганонг В. Фізіологія людини / Пер. з англ. Львів : БаК, 2002. 784 с.
- Литвицкий П. Ф. Нарушения кислотно-основного состояния // Вопросы современной педиатрии. 2011. Т. 10. № 1. С. 83–92.
- Guyton A. C., Hall J.Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 13thed. Phyladelphia :Elsevier, 2015. 1168 p.
- Тепаев Р. Ф., Ластовка В. А., Пыталь А. В. и др. Метаболический ацидоз: диагностика и лечение // Педиатрическая фармакология. 2016. № 13 (4). С. 384–389.
- Фізіологія / За ред. В. Г. Шевчука. 4-те вид. Вінниця : Нова книга, 2018. 448 с.
- Мороз В. М., Йолтухівський М. В., Бєлік Н. В. та ін.Фізіологія. Короткий курс. 2-ге вид. допов. і перероб. Вінниця : Нова Книга, 2019. 400 с.
Автор ВУЕ
Покликання на цю статтю: Хмель Л. Л. Ацидоз // Велика українська енциклопедія. URL: https://vue.gov.ua/Ацидоз (дата звернення: 5.05.2024).
Статус гасла: Оприлюднено
Оприлюднено: 26.01.2021
Важливо!
Ворог не зупиняється у гібридній війні і постійно атакує наш інформаційний простір фейками.
Ми закликаємо послуговуватися інформацією лише з офіційних сторінок органів влади.
Збережіть собі офіційні сторінки Національної поліції України та обласних управлінь поліції, аби оперативно отримувати правдиву інформацію.
Отримуйте інформацію тільки з офіційних сайтів
Офіс Президента України
Верховна Рада України
Кабінет Міністрів України
Служба безпеки України
Міністерство оборони України
Міністерство внутрішніх справ України
