Вроджені вади серця
Вроджені вади серця (ВВС) — вроджені зміни будови клапанного апарату, перегородок або стінок серця та/або магістральних судин, що змінюють умови внутрішньосерцевої гемодинаміки та можуть привести до розвитку недостатності кровообігу.
Ця патологія зустрічається з частотою 8 на 1000 дітей. Щороку в Україні народжується приблизно 4,5 тис. дітей з ВВС. Співвідношення хлопчиків та дівчаток дорівнює 1,09 : 1. Смертність від ВВС досить велика і складає 177 на 100000 новонароджених, з них 90 % на першому році життя.
ВВС виникають внаслідок порушення нормального розвитку системи кровообігу в ембріональному періоді внаслідок впливу різних шкідливих факторів, особливо з 3-го по 8-й тиждень ембріогенезу, коли відбувається формування камер, перетинок та магістральних судин серця. Серед етіологічних факторів ВВС виділяють хромосомну патологію (хвороба Дауна, синдром Шерешевського — Тернера, синдром Едварса, синдром Патау) або дефект одного гена (синдром Холта — Ораша, Нунана та інші), фактори навколишнього середовища, серед яких особливе значення мають біологічні тератогени (вірусні інфекції такі як, краснуха, герпес, грип, ГРВІ, цитомегаловірус, хронічні хвороби матері), хімічні фактори (дія лікарських препаратів, антибіотиків, гормонів та ін., алкоголь, нікотин, наркотики), а також вплив факторів шкідливого виробництва, радіації, рентген опромінення тощо.
Різновиди
Існує більше сотні варіантів та поєднання різних шлюзів, порочних сполучень між великим та малим колом кровообігу, атипічним розташуванням клапанів, впадінням та відходженням судин. Найпоширенішими ВВС є дефекти міжшлуночкової та міжпередсердної перетинок, (ДМЖП та ДМПП), відкрита артеріальна протока (ВАП), тетрада Фалло (ТФ), траспозиція магістральних судин (ТМС), коарктація аорти (КоА), стеноз аорти (СтАо), стеноз легеневої артерії (СТ ЛА).
Клінічна картина ВВС залежить від виду вади, ступеня порушення гемодинаміки, розвитку компенсаторних факторів. Основними клінічними симптомами ВВС у дітей є ціаноз, задишка, тахі- або брадикардія, набряки, кардіальний шум, гепатомегалія, кардіомегалія, посиленне потовиділення, тремтіння у прекардіальній ділянці, зміщення меж відносної тупості, недостатня прибавка маси тіла, швидка втомлюваність при харчуванні, кардіалгії тощо.
Діагностика
З метою діагностики ВВС застосовують такі методи діагностики як: рентгенографію (діагностика легеневої гіпертензії, кардіомегалії), електрокардіографію (ЕКГ), ехокардіографію (ЕхоКГ), доплеркардіографію (з метою анатомії гемодинаміки), катетеризацію камер серця, ангіографію, а також лабораторні методи (визначення рівня еритроцитів та гемоглобіну, кислотно-лужного стану, вимірювання ЦВТ тощо).
Найчастішими ускладненнями ВВС є серцево-судинна недостатність, легенева гіпертензія, інфекційний ендокардит, тромбоемболія судин головного мозку, порушення ритму серця у вигляді миготливої аритмії, задишечно-ціанотичні напади при тетраді Фалло, розрив аорти та аневризми синусу Вальсальви при коарктації аорти, раптова смерть.
Лікування
Основним методом лікування ВВС є оперативне лікування. При різних ВВС терміни оперативного лікування різні. Так, оптимальним віком для оперативного лікування ДМЖП, коарктація аорти є вік 3-5 років, а оперативне лікування таких вроджених вад серця як ОАП, тетрада Фалло необхідно проводити на першому році життя. Показаннями для термінової операції є наростання легеневої гіпертензії, наростання серцевої недостатності, гіпотрофія ІІ-ІІІ ступеня.
Консервативне лікування ВВС проводиться при розвитку порушень гемодинаміки. Застовують серцеві глікозиди (дігоксин, корглікон, строфантин), сечогінні препарати (фуросемід, лазикс, верошпірон), інгібітори АПФ (капотен, каптоприл, еналаприл), антиаритмічні засоби при розвитку аритмій, метаболічні препарати, антибіотики (при розвитку інфекційного ендокардиту), оксигенотерапію.
Література
- Крючко Т. А., Пеший Н. Н. Кардиология детского и подросткового возраста. 2-е изд. и доп. Полтава : [б. и.], 2012. С. 17–88.
- Педіатрія : в 2 т. / За ред. проф. В. В. Бережного. Київ : Медицина, 2013. Т. 1. С. 578–594.
- Кардиология детского возраста / Под ред. А. Д. Царегородцева, Ю. М. Белозерова, Л. В. Брегель. Москва : Гэотар-Медиа, 2014. С. 236–245.
Автор ВУЕ
Покликання на цю статтю: Танянська С. М. Вроджені вади серця // Велика українська енциклопедія. URL: https://vue.gov.ua/Вроджені вади серця (дата звернення: 3.05.2024).
Статус гасла: Оприлюднено
Оприлюднено: 19.04.2020
Важливо!
Ворог не зупиняється у гібридній війні і постійно атакує наш інформаційний простір фейками.
Ми закликаємо послуговуватися інформацією лише з офіційних сторінок органів влади.
Збережіть собі офіційні сторінки Національної поліції України та обласних управлінь поліції, аби оперативно отримувати правдиву інформацію.
Отримуйте інформацію тільки з офіційних сайтів
Офіс Президента України
Верховна Рада України
Кабінет Міністрів України
Служба безпеки України
Міністерство оборони України
Міністерство внутрішніх справ України
Національна поліція України
